智東西（公眾號：zhidxcom）
編譯?| 張銘滟
編輯 | 徐珊
智東西6月8日消息，伴隨政府推動醫(yī)療行業(yè)國產(chǎn)化，中國公司正在開發(fā)本土手術(shù)機(jī)器人，試圖挑戰(zhàn)美國直覺外科公司（Intuitive Surgical）達(dá)芬奇系統(tǒng)的市場主導(dǎo)地位。
自直覺外科公司的達(dá)芬奇機(jī)器人上市后，達(dá)芬奇一直占據(jù)市場壟斷地位。在全球手術(shù)機(jī)器人市場，隨著希森美康與川崎重工合資的日本Medicaroid等醫(yī)療器械公司的進(jìn)入，手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域內(nèi)的競爭逐步激烈。達(dá)芬奇基于20多年的實(shí)踐和各國權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可所形成的統(tǒng)治地位并沒有減弱。熟練使用達(dá)芬奇系統(tǒng)的醫(yī)生也是達(dá)芬奇打造的壁壘之一。達(dá)芬奇高昂的售價和耗材費(fèi)用極大的增加了我國醫(yī)患手術(shù)的成本。面對這種情形，國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人試圖走出一條新的自主創(chuàng)新道路。
一、機(jī)器人系統(tǒng)被壟斷數(shù)十年，國產(chǎn)玩家從3D眼鏡破局
美國直覺外科公司是于1990年代率先將手術(shù)機(jī)器人技術(shù)投入實(shí)際使用的公司。起初，它在市場上基本沒有同類競爭者。壟斷的市場地位與近2000項專利持有締造了達(dá)芬奇的造富神話，達(dá)芬奇的股價一度飆升至369美元。根據(jù)復(fù)星國際證券的數(shù)據(jù)，截至2020年底，在中國使用的189臺機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)中，他們的達(dá)芬奇系統(tǒng)占有100%的份額。
高額的增長吸引國內(nèi)市場的資本與技術(shù)投入手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域。如何在達(dá)芬奇已形成的壟斷地位下破局，是每個國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人生產(chǎn)商都需要解決的問題。
國內(nèi)廠商首先劍指達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)。2021年，威高集團(tuán)成為國內(nèi)首家獲得衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)的公司。該公司醫(yī)療器械事業(yè)部總經(jīng)理王炳強(qiáng)表示，“我們的機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)將于今年6月投入銷售，用于普通外科手術(shù)。”該公司正在醫(yī)院繼續(xù)臨床研究，并有望在六月初獲得普外科認(rèn)證。王經(jīng)理談到，“目前，我們已與20個醫(yī)院臨床研究單位達(dá)成合作，涉及各類外科手術(shù)，例如泌尿外科、肝臟和胸腔手術(shù)?！?/p>
腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人是最常見的手術(shù)機(jī)器人類型。區(qū)別于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)需要開腹手術(shù)，機(jī)器人可以通過微創(chuàng)孔進(jìn)行手術(shù)操作。醫(yī)生通過監(jiān)視器來操作機(jī)器人手臂的內(nèi)窺鏡、鑷子和剪刀。除了能夠微創(chuàng)操作以外，機(jī)器人手臂還能自動修正操作者無意的顫抖，實(shí)現(xiàn)更精確的手術(shù)。
▲美國直觀外科公司開發(fā)的達(dá)芬奇系統(tǒng)
區(qū)別于達(dá)芬奇使用顯示器操作，威高的機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)是通過3D眼鏡操作的。威高公司稱這可以減輕醫(yī)生的疲勞感。王經(jīng)理說：“醫(yī)生也可以更輕松地與手術(shù)室的其他醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流?！?/p>
▲威高集團(tuán)開發(fā)的機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)使用3D眼鏡進(jìn)行操作
二、5G網(wǎng)絡(luò)、價格優(yōu)勢和政策利好助推國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人發(fā)展
在全球手術(shù)機(jī)器人市場，隨著希森美康與川崎重工合資的日本Medicaroid等醫(yī)療器械公司的進(jìn)入，手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域內(nèi)的競爭逐步激烈。達(dá)芬奇基于20多年的實(shí)踐和各國權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可所形成的統(tǒng)治地位并沒有減弱。熟練使用達(dá)芬奇系統(tǒng)的醫(yī)生也是達(dá)芬奇打造的壁壘之一。達(dá)芬奇的強(qiáng)勢壟斷對于國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人發(fā)展而言，是挑戰(zhàn)中隱藏的機(jī)遇。一味模仿只會落于人后，國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人借助技術(shù)創(chuàng)新和本土優(yōu)勢才能破局生長。國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人在5G網(wǎng)絡(luò)、價格和政策方面均有優(yōu)勢。
威高公司認(rèn)為，在使用5G網(wǎng)絡(luò)方面，國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人比達(dá)芬奇更具優(yōu)勢。借助5G網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療資源豐富地區(qū)的醫(yī)生可以對醫(yī)療資源稀缺地區(qū)的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)。
相較于達(dá)芬奇高昂的售價和耗材價格，威高的國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人有其價格優(yōu)勢。據(jù)香港經(jīng)紀(jì)公司海通國際證券稱，達(dá)芬奇在中國的售價約為2500萬元（約合350萬美元），而威高的售價為1400萬元（約合197萬美元）。達(dá)芬奇的價格導(dǎo)致中國手術(shù)機(jī)器人普及率較低，中國僅占世界市場的5%。換個角度而言，這也是國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的機(jī)遇。
值得注意的是，一直以來我國都重點(diǎn)支持高科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2015年，中國政府宣布了一項名為“中國制造2025”的高科技產(chǎn)業(yè)培育計劃，將醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)列入重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)。如果中國采取措施鼓勵醫(yī)院優(yōu)先使用國產(chǎn)機(jī)器人系統(tǒng)，那么它有可能威脅達(dá)芬奇的市場主導(dǎo)地位。
在一系列優(yōu)勢利導(dǎo)之下，國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人展現(xiàn)其頑強(qiáng)的生命力。繼威高集團(tuán)獲上市批準(zhǔn)后，上海微創(chuàng)醫(yī)療也成為國內(nèi)第二家獲得腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)設(shè)備上市批準(zhǔn)的公司。上海微創(chuàng)醫(yī)療初創(chuàng)于1998年，微創(chuàng)醫(yī)療利用上海的地理優(yōu)勢先行對手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行臨床研究。據(jù)公司消息人士稱，2022年該公司銷售并交付了5臺手術(shù)機(jī)器人，預(yù)計今年將銷售10臺到20臺。該公司的手術(shù)機(jī)器人配備四只機(jī)械臂，相較于威高的三臂系統(tǒng)，它能夠進(jìn)行更精確的手術(shù)。
▲上海微創(chuàng)醫(yī)療集團(tuán)開發(fā)的手術(shù)機(jī)器人
據(jù)浦銀國際證券1月份的一份報告顯示，中國企業(yè)現(xiàn)在正積極為市場擴(kuò)張做準(zhǔn)備。繼威高集團(tuán)和上海微創(chuàng)醫(yī)療之后，杭州鍵嘉機(jī)器人有限公司、北京柏惠維康科技有限公司、蘇州鑄正機(jī)器人有限公司和北京和華瑞博醫(yī)療科技有限公司四家國內(nèi)公司已獲得國家藥品監(jiān)督管理局的上市批準(zhǔn)。
浦發(fā)銀行預(yù)計，2032年中國機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)市場規(guī)模將擴(kuò)大至400億元左右，10年將增長近10倍。中國公司將能夠利用這一增長來降低價格和提高質(zhì)量。
最后，威高公司的王經(jīng)理也承認(rèn)，“達(dá)芬奇有幾十年的歷史，每年都有大量的研發(fā)人員升級他們的技術(shù)。中國公司進(jìn)入市場的速度雖然慢，但我們現(xiàn)在正努力追趕。”
結(jié)語：國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人應(yīng)抓住痛點(diǎn)，精準(zhǔn)破局
國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的推廣繞不開達(dá)芬奇系統(tǒng)。達(dá)芬奇系統(tǒng)既有的優(yōu)勢在于高額成本和醫(yī)生培訓(xùn)。從醫(yī)院角度而言，已經(jīng)支出的高額成本和維護(hù)費(fèi)用是醫(yī)院的沉沒成本。但如果國內(nèi)公司能保證持續(xù)自主研發(fā)，并不斷創(chuàng)新支持新的手術(shù)場景，院方自然愿意以更低的價格購買更先進(jìn)的技術(shù)。
達(dá)芬奇的另一項優(yōu)勢在于醫(yī)生，在醫(yī)生經(jīng)過達(dá)芬奇的系統(tǒng)培訓(xùn)后，他們接受的手術(shù)機(jī)器人是以達(dá)芬奇為基準(zhǔn)的，并且會形成達(dá)芬奇系統(tǒng)更穩(wěn)定可靠的刻板印象。國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人可以通過臨床機(jī)構(gòu)的合作推廣得到醫(yī)生的認(rèn)可，向醫(yī)患持續(xù)提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
